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【新知进展】研究发现:这类帕金森病患者更容易发生跌倒或昏厥

 

美国神经病学学会的官方出版物《神经病学》(Neurology),是全球领先的神经病学专业期刊。近日,这本权威杂志刊发了奥地利研究人员的研究成果,即研究人员发现:短暂性的体位性低血压和帕金森患者的跌倒晕厥密切相关。

在这项题为《帕金森病患者短暂性直立性低血压与跌倒晕厥的相关性》(Association of transient orthostatic hypotension with falls and syncope in patients with Parkinson disease)的研究中,研究人员通过回顾性研究,对173例帕金森病患者和173名对照者进行了相关评估,其中重点评估了短暂性体位性低血压(transient orthostatic hypotension,tOH)的发生频率,及其对帕金森病的影响。(1)

帕金森病除了运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势步态异常等运动症状之外,还包括认知功能障碍、睡眠障碍、便秘等非运动症状。

而体位性低血压(Orthostatic hypotension ,OH)就属于帕金森病非运动症状之一。(2)

黄隽英等人的认为,体位性低血压的主要临床表现是头晕、视物模糊、主观虚弱以及其他一些非特异性症状,比如容易疲劳、认知功能障碍和呼吸困难等,严重的病人甚至会出现晕厥和跌倒,但并不是所有存在体位性低血压的帕金森病患者都会出现临床症状。(2)

朱莉莉的文章中,给出了具体的概念,指出体位性低血压,“是指从卧位或坐位到站立3分钟内,收缩压持续下降≥20mmHg或舒张压持续下降≥10mmHg”。(3)

到底有多少帕金森病患者会出现体位性低血压症状?

黄隽英等人的文章认为,临床上约有30%的帕金森病患者存在体位性低血压症状。(2)而朱莉莉梳理国外研究发现,体位性低血压在帕金森病人群中的发生率为30%~64.9%。(3)

哪些帕金森病患者可能会发生体位性低血压?

研究发现,帕金森病患者体位性低血压的发生和患者年龄有关,病人的起病年龄越晚,出现体位性低血压的可能性也越高。(2)

除了病程以外,有并发精神疾病,高血压,嗅觉功能障碍的帕金森病患者,其体位性低血压的发生率更高。(3)

体位性低血压导致帕金森病患者会出现晕厥,以及包括头晕、视力模糊、站立时颤抖等,影响了患者的日常生活。

短暂性体位性低血压同样影响患者的日常生活,正如前文提及的研究发现,它甚至增加了患者跌倒或昏厥的风险。出现短暂性体位性低血压(即tOH)的患者,其站立后的血压明显下降,但在30秒内恢复。症状表现为短暂的、严重的头晕和视力模糊。(4)

研究人员认为,站立时进行连续无创血压监测,可能有助于了解晕厥有关的帕金森病人跌倒情况。(4)

此外,通过对帕金森病患者的睡眠,饮食和锻炼等方面的管理,能一定程度改善体位性低血压状况。

比如帕金森病患者睡眠时,将床头抬高30~45厘米,或头下垫高10~15 厘米;饮食方面,避免热食,热液体及酒精摄入,避免暴饮暴食等均有助于减少体位性低血压的发生。(3)

 

参考资料

1. https://n.neurology.org/content/95/21/e2854

2. 黄隽英.陈静.赵晓芸.金宏.毛成洁.郑慧芬.刘春风.帕金森病病人体位性低血压的发生率及其相关因素分析[J]实用老年医学.2019.33(11):1052-1055.

3. 朱莉莉.国外帕金森病患者体位性低血压发生危险因素与管理研究进展[J].实用临床护理学.2020, 5(3):188.

4. https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=5db420530042