关于疾病首页 > 关于疾病 > 新知进展

【新知进展】这个症状让老专家拒绝出门,怎么办?

 

最近有个医生向帕友网分享了一个故事。她的师母是上海某领域的资深专家,如今快九十岁了,师母十几年前确诊为帕金森病,在上海某三甲医院积极治疗,治疗效果相当不错,但有一件事让师母觉得不体面:流口水。为此,老专家拒绝出门,也拒绝一切宴请。

不少帕友都有和老专家相似的经历吧?

口水多,用专业术语来说,即流涎,这是许多帕金森病患者常见的症状,研究发现,帕金森病患者流涎的发生率高达84% 。[1] 

流涎对帕金森病患者带来哪些影响?

作为帕金森病非运动症状之一,流涎显著影响了患者的生活质量。比如,流涎可能导致患者出现其他并发症,如口周皮炎、口腔卫生不良、口臭、口腔内隐性细菌增多、进食困难以及因误吸而引起的呼吸道感染。[2]

同时,流涎会导致患者出现社交尴尬,就像本文提到的老专家那样认为流口水不体面,并因此不愿意出门社交;有些患者可能因此出现焦虑甚至抑郁的情绪,从而影响心理健康。

除此之外,帕金森病患者的流涎症状还增加看护人员的护理负担。

这种让帕友“难堪”的流涎症状是如何出现的?遗憾的是,截至目前,流涎的具体发生机制还不明确。

研究发现,帕金森病患者的流涎与患者的年龄、运动障碍程度、左旋多巴等效剂量、自主神经功能障碍程度、唾液量、语音障碍程度、吞咽障碍程度、躯体前倾程度、口面功能障碍程度等多种因素有关。[1]其中,流涎与口面部及咽喉肌肉运动障碍关系密切,尤其患者的口面功能障碍程度是流涎发生及流涎严重程度的独立危险因素。研究人员对帕金森病患者食物运输过程中口咽通过时间进行测量,结果发现,和没有流涎的患者相比,流涎患者的口咽运动更迟缓,这可能是因为,口腔肌肉对吞咽的辅助机制受损,口咽运输功能下降,加上面部表情肌僵硬不利于唾液在口腔储存,继而引起吞咽困难、口腔唾液积聚增加导致流涎。

基于这样的认识,研究人员认为,流涎是运动症状和自主神经功能等多种机制受损的最终临床表现。[1]所以他们建议,早期对帕金森病患者进行如吞咽训练、面部表情肌肉训练等口面部运动康复训练,可能有助于减少流涎的发生。

该研究还发现,流涎发生和帕金森病运动症状有关联。[1]比如,患者的躯干前倾程度与流涎的发生及严重程度呈正相关,原因可能在于,患者躯干的前倾状态更有利于口腔积聚的唾液流出,从而导致更重的流涎。这意味着,改善患者的运动症状,可能会减少流涎发生。

以往的研究已发现,患者进行发声训练的话,可以改善口腔肌群及声带运动功能,从而明显改善患者的流涎症状。[1]

除了以上改善流涎症状的措施外,相关的临床治疗方法还包括:行为矫正、药物、局部注射肉毒毒素及放射治疗等。[2]

这些专业的诊治手段和方法,各位帕友请交给帕金森病专科医生处理吧。但是,任何时候都欢迎您给帕友网留言,讲述您的困扰和您的故事,我们乐意倾听,也愿意分享更多相关信息。

 

参考资料:

[1] 焦悦,李娟,吴铁等.帕金森病流涎的发生机制及相关因素分析[J].安徽医科大学学报. 2021,56(08):1300-1304.

[2] 陈丽娟,余震.帕金森病流涎症的研究进展[J].中国临床神经科学.2020,28(02):224-228.

 

批编号:SC-CN-04487

有效期至:10/12/2022