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【帕事记】为什么有的帕金森病患者几年就到晚期了?

 

 

  导读

 
造成巨大差距的原因,在于患者是否有合理的治疗。
作为一种常见的退行性疾病,帕金森病患者的症状一般随着时间的推移逐渐恶化。

在病情严重程度的评定上,目前临床较多地应用 Hoehn-Yahr (HY)分期量表对其进行粗略分期[1]。该量表根据帕金森病患者的症状和严重程度分为 1~5 期,早期一般指HY1~2期或1~2.5期,中晚期指HY3~5期。

同时,临床医生往往会采用MDS 统一帕金森病评定量表对患者病情的严重程度进行全面和详细评定,包括日常生活非运动症状、日常生活运动症状、运动功能检查和运动并发症等四部分[1]

就严重程度而言,HY5期属于患者病情最严重的阶段,这个期间,患者的生活自理能力最弱,行动困难,甚至出现卧床不起的情况。

 

 
 
 

一般来说,从早期发展到晚期有较长的时间

 

不过,从临床上看,帕金森病患者病情发展的快慢速度并不相同,不少患者能将这段时间持续几十年;但也有患者病情发展较快,可能几年就发展到HY5期了。

有的帕金森病患者几十年才发展到晚期,有的患者几年就到晚期了,为什么差异如此之大?

造成巨大差距的原因在于患者是否有合理的治疗。

首先,尽量做到早发现早治疗。正如《中国帕金森病治疗指南(第四版)》(以下简称《指南》)指出,帕金森病的“早期诊断,早期治疗”,不仅可以更好地改善症状,而且可能延缓疾病的进展[2]

 

 
 
 

为什么治疗要早?

 

因为疾病一旦发生,病情将随时间推移而渐进性加重,而且有证据显示,在疾病早期阶段,病程进展比后期阶段进展快,因此一旦早期诊断,即应开始早期治疗,争取掌握疾病修饰时机,对于疾病治疗的长程管理有重要作用[2]

 

 
 
 

其次,要做到疾病的全程管理

 

一旦确诊,帕金森病患者和家属就应该树立正确的积极的应对心态。比如要对帕金森病有清醒的认识,具体来说,要知道帕金森病目前尚无法治愈,目前应用的治疗手段只能改善症状,并不能阻止病情的发展,所以治疗不仅立足当前,而且需长期管理,以达到长期获益[2]。同时,帕金森病患者和家属坚定战胜疾病的信心,坚持治疗(以药物治疗为主),并补充营养,加强运动康复。

 

 
 
 

第三,除了运动症状之外,还要对非运动症状进行全程管理

 

帕金森病是一个病情会发展的慢性疾病,这个特点决定了对其治疗和管理是一个长期的过程,在这个过程中,要以改善患者的生活质量为目的。

除了患者的运动症状,帕金森病的非运动症状,具体包括睡眠障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍和精神及认知障碍等,严重影响患者的生活质量。

非运动症状在整个帕金森病的各个阶段都可能出现,某些非运动症状,如嗅觉减退、 快速眼球运动期睡眠行为异常(RBD)、便秘和抑郁可以比运动症状出现得更早。所以《指南》强调,管理帕金森病患者的运动症状的同时,也需要管理患者的非运动症状[2]

总之,帕金森病患者一旦确诊,就必须在专科医生的帮助下,积极治疗,做好病程管理,从而避免病情急速发展,甚至几年就到晚期。

 

参考资料
[1] 中华医学会神经病学分会神经康复学组等.帕金森病康复中国专家共识[J].中国康复理论与实践. 2018, 24(7):745-752.
[2] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

 

审批编号:SC-CN-04461

有效期至:10/10/2022