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【帕事记】帕友们难以言说的“疼痛”，谁懂？

疼痛，是每个人一生都逃脱不了的体验，疼痛的方式也各不相同，但并不是所有的疼痛我们都可以感同身受，特别是饱受病痛折磨的患者，其中也有许多帕金森病患者的生活因疼痛而影响了生活质量。

作为帕金森病常见的非运动症状之一，帕金森病相关性疼痛的发生率高达40%～85%^[1]。许多帕金森病患者的生活也受到疼痛的干扰，但是，帕金森病疼痛的关注和治疗目前尚不尽如人意，一是容易被忽视，二是治疗率较低，有研究发现，帕金森病疼痛的治疗率只有5. 7%^[2]。

要改善帕金森病患者的疼痛症状，至少先要了解帕金森病疼痛有哪些临床特点，换句话说，有哪些疼痛类型？

根据《中国帕金森病治疗指南(第四版)》（以下简称《指南》），帕金森疼痛的临床表现以及潜在的病因都不相同，疼痛可以是帕金森病本身引起的，也可以是伴随骨关节病变所致，但是肌肉骨骼疼痛被认为是最常见的帕金森病疼痛。^[1]

除了肌肉骨骼疼痛之外，帕金森病疼痛还有其他几种常见类型，如肌张力障碍性疼痛、神经根性痛、中枢性疼痛、静坐不能和其他类型疼痛等。^[3]帕金森病人的疼痛可以是以上类型中的任何一种，也可以是合并出现多种类型的疼痛。

今天我们重点谈谈帕友们最常发生的肌肉骨骼疼痛。

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研究发现，肌肉骨骼疼痛在帕金森病疼痛中的发生率为 45%～74%，^[3]属于帕友们最常见的疼痛类型。这种类型的疼痛常常出现在帕金森病人的颈肩部、椎旁和小腿肌肉，表现为肌肉痉挛和关节疼痛（如肩关节、髋关节、膝关节及踝关节等），同时伴有肌肉压痛、关节活动度受限和姿势异常等表现，但病人适当活动后，其疼痛会有所减轻。

研究人员认为，骨骼肌疼痛的发生原因，可能是由于病人骨骼肌的肌张力增高，以及长时间姿势异常等导致骨骼、肌肉及韧带产生慢性炎症和结构改变而造成。^[3]

研究发现，发病年龄不同的帕金森病患者，其骨骼肌疼痛的发生也不相同。比如，早发型帕金森病患者较晚发型帕金森病患者来说，更容易腰痛。^[4]研究人员还发现，和晚发型帕金森病患者相比，早发型帕金森病患者疼痛的发生率更高，疼痛程度也更严重。一般来说，50 岁前发病的帕友被称为早发型帕金森病患者，50 岁及之后发病的帕友则被称为晚发型帕金森病患者。

《指南》指出，约 30%的帕金森病患者经多巴胺能药物治疗后可缓解疼痛。^[1]也有相关研究发现，帕金森病患者的肌肉骨骼疼痛经过药物治疗后可得到缓解，不过，当患者出现关节挛缩、骨质增生、韧带纤维化等组织结构变化时，药物的镇痛效果会减弱。^[3]

总之，帕金森病疼痛症状的管理并不是简单的事，需要专业医生的帮助。帕友们任何时候都不要“忍痛”，要及时就医。面对被疼痛折磨的帕金森病患者，我们要给予关爱，遇到无法解决的情况也要及时向专业医师咨询求助。

面对“疼痛”，帕友们是如何积极应对的呢？欢迎您留言分享！

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

[2] LinXJ, Yu N, Lin XG, et al. A clinical survey of pain in Parkinson’s disease inEastern China[J]. Int Psychogeriatr, 2016,28 (2):283-289.

[3] 雷静,尤浩军.帕金森病疼痛的临床与基础研究[J].中国疼痛医学杂志.2021, 27(5):330-334.

[4] 杨晨,杨海婷等.早发型和晚发型帕金森病患者疼痛的比较及影响因素分析[J].中风与神经疾病杂志.2021, 38(4):122-127.

审批编号：SC-CN-04566

有效期至：10/28/2022

【帕事记】帕友们难以言说的“疼痛”，谁懂？

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